一、右下腹痛，怎么回事？

楼上我建议你赶快去医院检查一下，祝你早日康复~~

在多数情况下右下腹痛是阑尾炎的表现，但绝不仅仅是阑尾炎作祟，还有其他疾病也同样可出现右下腹痛， 而阑尾炎之疼痛也未必均在右下腹，相互误诊的情况屡见不鲜。现以 CT为基础，对右下腹痛的原因作一简单概括：

●急性阑尾炎：CT上可见阑尾增大，直径大于6厘米，管壁增厚， 周围出现脂肪条索，有时可见阑尾石或末端回肠，盲肠增厚，早期轻 度患者阑尾大小可保持正常。

●科隆氏病：右下腹痛伴发烧，白血球升高，极像阑尾炎。CT显 示肠壁增厚，管腔狭窄，肠系膜脂肪条索，严重者被侵肠段附近形成 脓腔，长段末端回肠增厚，盲肠对称性环形增厚，炎症的中心并不位 于阑尾。

●盆腔炎性病变：输卵管积水发生在右侧时，可与扩张的阑尾混 淆，输卵管卵巢脓肿周围的炎症如在阑尾附近，可使阑尾浆膜水肿， 管壁增厚，CT显示炎症位于附件附近而非阑尾。

●急性肾盂肾炎：症状与阑尾炎相像，增强CT可见肾实质许多低 密度区，呈楔形和条索状，肾脏呈局灶性或弥漫性增大，肾周脂肪条 索。

●肾和尿路梗阻：如急性严重梗阻，尿可从肾集合系统或输尿管 外渗，并扩散到右下腹，出现脂肪条索，临床颇像阑尾炎，但CT显示 阑尾正常。肾盂，输尿管扩张积水。

●卵巢囊肿出血：表现为下腹盆腔疼痛，如发生在右侧颇似阑尾 炎，CT显示界限清楚的环形结构，其密度高于单纯液体，囊肿破裂盆 腔出现游离液体或脂肪条索。

●右侧结肠憩室炎：CT可见盲肠肠壁不对称性增厚，结肠周围有 发炎表现并有憩室存在。

●肠系膜淋巴结炎：为肠系膜内淋巴结的感染或炎症引起腹痛， 临床上像阑尾炎，但CT示右下腹一堆肠系膜淋巴结肿大，而阑尾正常。

●网膜垂炎：因结肠网膜垂的自发扭转，导致缺血或炎症，急性 腹痛很像阑尾炎，CT示圆形脂肪密度病灶，并边缘有高密度环，与附 近结肠的浆膜面相贴或相连，周围脂肪呈轻度炎症改变，病灶中心可 见点状高密度影（血管栓塞），结肠壁厚少见。

●肠管缺血：为年长患者腹痛的常见原因，CT示肠壁对称性增厚， 黏膜呈指压痕，结肠积气（血管梗塞）。当这些改变局限于回肠远端 时，与阑尾炎引起的回肠反应性改变难以鉴别。

●右侧结肠癌：CT显示结肠壁明显不对称性增厚，受侵肠段短， 与正常肠管截然分开。

●感染性回结肠炎：CT可见末端回肠，盲肠壁增厚，肠系膜淋巴 结增大。 少见的原因有：阑尾黏液囊肿，卵巢静脉栓塞，卵巢皮样囊肿， 坏死性子宫平滑肌瘤，卵巢扭转，子宫内膜异位症，异位妊娠破裂， 盲肠炎，乙状结肠憩室炎，肠套叠，伪膜性结肠炎和巨细胞病毒性结 肠炎，消化性溃疡，胆囊炎，胰腺炎穿孔等。

二、血栓性外痔多大才严重

严重程度跟大小关系不大，它属于血栓性浅静脉炎，由于局部血运不畅导致血栓刺激静脉产生炎症，病情的轻重，分为1,2,3,4期，1期和2期，最好的治疗方式，先改变诱发痔疮的不良生活习惯，辅以药物治疗。3期和4期需要手术治疗了。不同期痔疮治疗方式不一样。无论是几期痔疮，为了保证治疗效果，建议去正规医院挂肛肠科，医生会给出治疗方案。

治疗的同时，还要注意肛门的护理，具体就是坐姿时肛门悬空透气，便后肛门要用水清洗干净，熏蒸坐浴要保证足够时间。可以准备一套电动肛门护理包，里面有肛部支撑垫在坐姿时候架空肛门，肛部药浴盆直接放在马桶上用坐姿坐浴，肛部清洁器便后装清水冲洗肛门。坐浴药要用1：50浓度的高锰酸钾溶液稀释100倍后使用，注意不要买成1:5000浓度男科或者妇科用的，否则一次坐浴至少得要10瓶。便血的患者，每次大便后不但要用肛部清洁器冲洗，还需要用肛部消毒巾来进行消毒，因为便血的伤口会受到大便中细菌的污染，不及时消毒细菌滋生会造成病情恶化。肛门护理包医院和网上都有，网上买便宜，注意鉴别，例如假的盆体是用洗脚盆的塑料搞的不透明，对热水不稳定，熏蒸时散发有害物质，毒害菊花，而医院用的是注射器级的透明材质，而且有四个透气道。

祝你早日康复。

三、螺旋CT有检查的适用范围是什么？

1、 可用于头部、四肢、胸部、腹部、盆腔部位各器官的平扫，分辨率高，细微结构显示清晰，并可进行各种模式的重建；

2、 进行高分辨力图像检查，由于暴光时间短，无呼吸、心跳引起的运动伪影，可得到高分辨力影像，能观察到第三、四级肺动脉，对发现肺动脉血栓栓塞有明显优势。

3、 应用于胸部大血管显示，由于应用叠层扫描技术，可保证整个扫描范围内血管的连续性；

4、 应用于腹部血管和外周血管的显示，因扫描时间短，尤其适用于老人、儿童、创伤急症检查；

5、 多层血流检查，可提供功能性诊断的信息，观察夹层动脉瘤内膜片，真假腔血流成像；

6、 可以获得冠状动脉影像，三维重建可直接观察到冠状动脉全貌，量化分析狭窄部位程度，为介入手术和冠脉搭桥手术进行筛选和治疗方案预制定及介入治疗无创随记检查；

7、 可应用于脑血管造影成像，对大部分脑血管瘤的确诊及治疗提供更多的信息。