医保怎么定点，一档职工参保人普通门诊统筹都要选点

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1、医保怎么定点：一档职工参保人普通门诊统筹都要选点？大医院可直接就医

上期，深圳医保给大家介绍了

门诊共济保障机制改革

其中普通门诊统筹的

基层医疗机构选点渠道

已于11月20日正式开通

先划重点

①12月起，二级以上医院及专科医院

无需选点

直接享受普通门诊统筹待遇

②社康中心等基层医疗机构

选定生效后，12月起即可享受

普通门诊统筹待遇

来个动画给大家讲明白

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小编还给大家整理了文字版

存图获取干货

下面对选点进行详细介绍

一起来看下

01

一档职工参保人，到二级以上医院、专科医院普通门诊就医的，无需选点，直接享受普通门诊统筹待遇。一般来说，二级、三级医院报销比例可以达到65%、55%。

举个例子：一档职工参保人小张今天去市人民医院看普通门诊，下周预约了去市中医院看普通门诊，小张每次正常就医不受影响，直接享受普通门诊统筹待遇。

02

一档职工参保人到社康中心等基层医疗机构的普通门诊就医的，选定后即可享受普通门诊统筹待遇。一般来说，社康中心等基层医疗机构报销比例可达75%。

选定1家社康后，该社康所属的上级结算医院，连同结算医院下设的其他社康，都可以“打包”成一个整体自动纳入选定范围，相当于“选1送N”。

举个例子：一档职工参保人小张选定了福田区梅京社区健康服务中心作为基层定点就医机构，按照“选1送N”的便民规定，小张可以在这家社康中心的上级医院福田区第二人民医院看门诊，也可以在这个医院下设的所有13家社康机构看门诊，均可享受普通门诊统筹待遇。

报销比例按照医疗机构级别设定：在福田区第二人民医院就医的，享受二级医院的报销比例；在13家社康机构就医的，享受一级以下医疗机构的报销比例。

那怎样选定、变更和查询基层医疗机构？

具体操作如下

如何选定/变更基层医疗机构？

到社康中心等基层医疗机构就医

可通过以下任一途径选定/变更

途径一：前往社康中心等基层医疗机构就医时，扫描现场张贴的“机构选定码”选定/变更为当前所在的医疗机构，或由医疗机构协助选定/变更。（“机构选定码”图样如下图）

途径二：

关注“深圳医保”微信公众号，点击菜单栏“一档选点”，点击链接进入登录页面，登录后在“基层选定医疗机构编码/名称”中进行查询选择，最后点击“选定”/“确认变更”，弹出选定成功的提示后点击“确定”即可完成选定/变更。

途径三：登录深圳市医疗保障局官网的个人网上服务系统，进入“在线办理”→“医疗保险”，点击“基层普通门诊统筹定点医疗机构选定/变更（基本医保一档）”，进入办理页面后选择需要选定或变更的医疗机构，点击“选定”→“确认变更”，弹出选定成功的提示且办理结果为“办理成功”即完成选定/变更。

途径四：就近选择配置有医保（社保）自助服务终端的医疗机构、行政服务大厅或社区党群服务中心等场所，自助选定/变更。

②选择“医保业务”→“门诊共济”→“普通门诊统筹定点医疗机构选定/变更（基本医保一档）”；

③选择登录方式（身份证、社保卡、电子社保卡、医保电子凭证）四选一；

2、医保怎么定点，医保定点的方法

现场办理：即参保人到参保地定点医疗机构门诊就医挂号前，先到医院相关窗口出示社保卡或医保卡、有效身份证件及小一寸彩照办理门诊选点手续。

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