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设计：沈大栗｜编辑：shiyun｜撰文：菜妈原创文章，未经许可，请勿转载上周弟弟幼儿园组织去社区卫生中心体检，体检结果一切都好，唯独儿保医生说了句：“体重超重，太胖了。”弟弟晚上到家和我说：? “妈妈，今天医生阿姨说我太胖了，我要少吃点！”? “What？”（满脸问号）相信很多娃在体检时，都曾被儿保医生说「超重」，没想到这个情况也被菜妈我碰到了。（这就很尴尬了！！！）作为一个资深营养师，「超重」这个词可不是简单说说的，得讲证据！于是我掏出手机，查了下弟弟的生长情况，身高66%，体重77%，这和之前记录的百分位水平差不多呀。即使光看数据，也很明显是正常范畴水平，为啥儿保医生会说超重呢？这里不得不提，儿保医生日常检查时，大多用的是身高体重/年龄的数值表。下图是我翻阅手头上的一本《北京市散居儿童保健工作常规2016版》里的表格，虽然不是上海地区用的，但北京和上海同样作为大城市也可以一定程度上作为参考依据。这种数值表的优势在于，可以很便捷地评判孩子在同龄人中所处的大致位置。但缺点在于，评价时并没有考虑孩子的个性化水平。正因为数值表本身评价简单、直观、迅速，因此被大量用于体检。儿保医生可以根据现场测得的身高体重数据，对应表格直接给出评价。而大多数儿保医生会采用更简单的「标准差法」来评价，也就是上图里看到的1SD、2SD 和3SD。?举个例子：对应年龄的体重在M+1SD~M+2SD的，就会被评价为「超重」（M指的就是表格里的中位数），而≥ M+2SD就会被评价为「肥胖」。我又去翻阅了中国卫健委2013年发布的《5岁以下儿童生长状况判定》的文件，其中是按照Z值来评价的，身高/身长对应体重的Z评分＞2是超重，＞3是肥胖。但是，弟弟怎么看也妥妥地是个正常的宝宝呢~所以呀！我觉得现场的那位儿保医生给到的「超重」结论，可能是现场孩子太多了，她看眼花了呀但随着这些年来，国内物质水平的不断提高，孩子们的营养状况和生长水平也在不断提高。数值表终究是用过去的数据，去衡量现在的情况，存在一定的延迟性。况且，每个孩子都有自己的个性化生长曲线，更精确个性化的评价应该是基于孩子个体的。这就要说到我们的「生长曲线」啦！?我们建议大家，定期记录自家娃的生长曲线，来判断孩子的生长发育情况。? 选对曲线通常建议使用的是WHO的生长曲线，如果是早产儿也有专门的曲线。有些绘制生长曲线的软件同时有WHO和CDC的，如果选错了可能会让你增加不必要的烦恼。一般我们会看身高/身长别年龄，或是体重别年龄的曲线。https://www.who.int/tools/child-growth-standards/standards
-豆知识-
WHO 在世界范围内选取了 6 个国家八千多个孩子进行跟踪，给出了孩子从出生到5岁的每一天的详细一个体重值，按人数的分布，分别以 1%，3%，15%，50%，85%，97%，99% 7个值为画了7条标准曲线，将孩子的体重数值划分成了 8 个区间。
? 测量频率别太多有的妈妈巴不得每天测体重，甚至恨不得喝奶前后、拉完臭臭还要称一下算个差值…其实这都是徒增焦虑。我们建议每个月测量一次，尽可能选择同一个时间段，用同样的体重秤，尽可能减小误差，然后记录下来就可以啦！? P50不是目标我们看的生长曲线里面中间的一根标准线，代表第 50 百分位数值（P50），相当于平均值，也就是平均身长（身高）、平均体重等。
中间绿色这个 50th
但这个值不是我们追求和比较的参考值，这个值只是意味着有50%的孩子低于这个值，同时也有50%的孩子高于这个值。但每个孩子都有自己的位置，P50不是一个标准。所以也不应该以P50的值，来衡量「达不达标」。?百分位数不是越大越好很多家长觉得白胖宝宝更好呀，所以测量的时候也觉得是不是得出的数值越大越好。还是这句话，只要是沿着自己曲线的节奏，就是健康的宝宝，不用过度追求位置越靠前哦！（打败了99%的宝宝不是个好事儿）柯基胖点没事，人类不行??不要只看单次的测量值很多妈妈来咨询我孩子生长发育情况，都会说，我们现在体重身高多少，但其实光给我单点的值没有太大的意义（除非单点的数值都已经低于3%或是高于97%了）。我们应该看的是一段时间里，宝宝整体的生长发育趋势。（跟我读：趋势！趋势！趋势！）记录好每次宝宝的身高/身长、体重，画好自己的生长曲线，得到他独一无二的生长曲线。只要曲线在P3和P97之间，并且斜率相对比较稳定，宝宝的生长发育就是正常的。有兴趣以后可以专门写写怎么画生长曲线~想看的记得点文末「在看」告诉我！其实老师把我们拉倒一个保健群里，里面有所谓超重、低体重和生长发育迟缓的孩子。我和钱爸私下跟老师做了沟通，其实是担心我们没有超重，控制饮食……难道要吃不饱饭还好老师最后说：“我们幼儿园的措施就是先让孩子喝汤，然后再吃饭”我跟钱爸说，是不是先喝汤，然后再光盘！钱爸说：那我就放心了，哈哈哈～
还是要好好吃饭！
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你家宝宝有木有被「超重」
有木有被「不达标」？↓↓↓