医养结合款怎么花合适

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医养结合的需求

这里是位于北京市丰台区的一家养老机构。每天早晨，老人们都会聚集在多功能厅做活动，看上去，这里和普通的养老院没有什么不同。但就在同一个院的另一栋小楼里，却是不同的场景。

在这家养老机构里，这栋小楼叫“护理院”，又被称为“医疗区”，它与后面的“护养院”，也就是“养老区”，相隔大约五十米，护养院和护理院，共同构成了这家康助养老机构。形象来说，护养院更像是传统意义上的养老院，而护理院更像是一个独立的小医院，它是经过批复的专业医疗机构，有专业的医疗设施和医护人员。护理院里的老人，大多高龄且患有重病。

陈丽红，是这里的护士长。此时，陈护士长正在为一位因脑梗失能的危重患者做应急处理。因为这位老人无法自主排尿，陈护士长在请示了大夫之后，为老人插了尿管。

陈护士长原先在丰台医院的急诊工作，也跑过120。2018年退休之后，她来到康助养老机构，在护理院担任护士长。护理院里住着的有护养院里过来的老人，也有来自院外的老人，他们中有不少都是因为需要长期专业的医疗护理而找到了这里。

王国庆和贾桂敬是老人王玉珍的儿子和儿媳。王玉珍今年85岁，十多年前确诊了膀胱癌，做了手术，但四年前又再度复发。针对老人目前的情况，很重要的一个治疗方式就是持续膀胱冲洗。

王国庆说，原先他们是带着老人，一个月去医院换一次尿管，也是由医院来做膀胱冲洗。但在2021年5月，老人因为胯骨摔伤，卧床不起，在医院治疗了一个月后，回到家中静养。而由于摔伤引起尿道出血量增加，膀胱冲洗由之前的一个月一次变成了24小时不间断。虽然医院也教给了家属做膀胱冲洗的方法，但这还是让王国庆两口子犯了难。

因为骨折的急性治疗期已过，医院不能长待，而可以长时间住院的医院的老年科又没有病床，附近的医院也没有能上门的医生。在这种情况下，王国庆和贾桂敬想到了去找养老院，但很多养老院又没有专业的医疗设施和人员。直到找到这家有护理院的养老机构，他们才彻底舒了一口气。

王雪莲大夫是王玉珍老人的主治医生，也是这家护理院的内科主任。王大夫有三十多年的社区医院诊疗经验，2016年退休后来到康助养老机构的护理院工作。王大夫带我们来到护理院的抢救室，在这里我们见到了不少专业医疗设备，也看到了吸氧、吸痰、膀冲、监护、胃管、尿管等专业医疗护理。

王大夫介绍，这座护理院是按照一级医院的标准建立的，同时还配备了放射、B超、化验等科室，并在2012年通过了卫健部门的审批。而这样的护理院，其实在养老机构中并不多见。相较于机构设置标准更高、科室及人员配置更丰富的护理院，大多数医养结合的养老机构配备的只有医务室。我们在康助养老机构也看到有医务室的门诊，这里设有内科、外科、康复科、口腔科等科室，可以对院内老人进行健康指导和用药指导，药房也可以满足老人的基本开药需求。但是在康助养老机构院长于安安看来，要真正满足老人的医疗需求，医务室还不够。

于院长认为，要办好一家养老机构，充分满足老人的需求，医疗的保障是必不可少的。近年来，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展已成趋势，国家出台了多项医养结合的鼓励政策，各地也开展了形式多样的探索。北京市民政局副局长李红兵向我们谈到，老人对于医养结合的需求已经越来越迫切了。

李红兵：这个医疗服务，在六七年前它就开始凸显出来，但是真正被重视应该是四五年前。那么如果它不能在这个机构的常态当中处于一个支撑的位置、保障的位置，那么它在提供服务的时候，老年人心里没有底，他最后就不会选择你这里来。

所谓医养结合的机构，有的是在医疗机构里举办养老机构，也就是“医办养”；有的是在养老机构里举办医疗机构，也就是“养办医”；有的是医疗机构与养老机构签约合作，由医疗机构为养老机构提供医疗服务等等。康助养老机构的模式就属于“养办医”。而“养办医”应该怎么办才是老人需要的？我们在康助护养院里与几位老人和家属聊了聊。

权丽霞是老人权建祥的女儿。权大爷今年93岁，来康助护养院已经5年了。刚来的时候，权大爷因为胯骨骨折卧床一整年，后来经过康复训练，逐渐可以缓慢行走。但因为儿时受伤导致脚部变形，以及丹毒引起的脚部红肿疼痛，权大爷下肢依然行动不便。此外，和许多高龄老人一样，他还经常会因为感冒咳嗽引发肺部感染。一旦需要治疗，老人就会从后院的护养院被移到前院的护理院。

小病可以及早发现、及时介入治疗，大病可以在院内急救或者快速转诊到上级医院，这是多数老人家庭看重的需求。我们在护养院里采访时发现，即便是对于那些还没有失能的老人，他们在选择养老院时也是最在乎医疗条件。

这位薛奶奶今年87岁，身边有一个儿子，今年也已经64岁了。为了不给儿子添麻烦，薛奶奶在82岁那年，自己找到了这家养老院。

在护养院里，薛奶奶是曾经被转诊到上级医院急救，也有不少老人是在院内急救的，而这种情况通常是因为要抢急救的黄金时间。

除了日常的巡查转诊、院前急救和慢病管理，院长于安安说，养老机构里的医养结合，还有一个更深层次的需求。

于安安：我理解的医养结合，最后一段的这个才是重中之重。因为如果说一个失能老人卧床之后，大概两三年，其实他可能就会进入一个临终的状态。那么这段谁管、怎么管？那他一定要转到专业的医疗机构去开展这个服务，养老机构是承担不了这个风险，或者是照护的专业性是达不到的。所以说针对重症老人，一定是有专业的医生护士进行指导，那么指导的过程当中有问题能处置，那么发生危险了能救治，需要转的时候，那么我们能节省成本，把我们所有的这个日常的病例记录，第一时间交给转诊的上级医院。

于安安表示，目前住在护理院里的老人，很多都是预期生命周期低于六个月的重症老人。因此，护理院在已有功能的基础上，还要向临终关怀、安宁疗护的方向拓展。

他叫李永和，85岁，从59岁起先后经历过五次脑梗。老人在四年多前来到康助养老机构，原先住在护养院里。在近一年的时间里，老人因为第四次和第五次脑梗发作，住到了护理院。2021年10月22日，我们得知老人因肺部感染离世。

王大夫告诉我们，对于癌症或者慢病终末期的临终老人，护理院主要采取的方式是对症治疗。

一家设有护理院的养老机构，老人们和他们的亲属，因为不同的情况而来，在采访中我们也感受到了他们迫切需要这样的养老机构。但我们同时也发现，护理院的楼上楼下共50张床位，目前只住了10个人，这又是什么原因呢？

养老机构的难题

院长于安安说，目前在康助养老机构，老人在医务室门诊看病治疗的费用都可以报销，但如果住到护理院，各方面的治疗费用就得自己承担。因为没有医保，护理院没有人来，也就难以生存下去。于是多年来，于安安一直都是用护养院的收入来养着护理院；同时，护养院也可以利用护理院的资源为老人服务。但即便如此，于安安表示，成本依然很高。

针对康助养老机构目前的情况，我们询问了北京市的卫健部门。

北京市卫生健康委老龄健康处处长 丁卫华：康助的养护院它是非常有特色的一家医养结合机构，它是内设的医务室，还具有医保资质，同时它举办了这个护理院，能够为入住的老人提供医疗服务、养老服务，同时对于一些重病的或者需要安宁疗护服务的老人，也能提供相应的服务。

记者：您觉得他们碰到的现实问题是什么？

丁卫华：应该说康助的形式也体现了这个医养结合发展的一些问题，比如说它的内设医务室是有医保的，它的护理院没有医保资质，所以就限制了开展医疗服务的内容和覆盖的范围。医疗机构如果没有医保的话，特别是对这样的一些机构，还是发展是有些困难的，因为付费都要自主付费。

卫健部门同时强调，并不是所有的养老机构都适合发展护理院，医养结合需要根据实际情况，多途径解决。

丁卫华：我们从全(北京)市的情况看，200家的医养结合机构，绝大多数还是设立的是医务室，这里占到了将近170多家。医养结合的设定形式，应该说要根据这个养老机构的规模和实际来设置医疗机构。规模比较小的养老机构，因为举办医疗机构相对来说成本还是比较高的，所以我们就建议采取其他的形式来提供医养结合服务。不是所有的养老机构都要举办医疗机构，要看自己的实际情况。

记者：比如说如果您要提供方案的话，会有几种形式可以供他们选择？

丁卫华：医办养、养办医，然后还可以和我们的社区卫生服务机构、周边的一二级医院来采取签约合作的形式。另外也可以把它的医疗服务外包给相应的医疗机构。同时我们这两年也在推进互联网+医疗服务，还可以采取互联网+的形式。所以关于医养结合服务，我觉得我们要多途径解决，不能搞一刀切。

像护理院这样的专业医疗机构，在养老机构里是否能够长久地办下去，与养老机构的实力密切相关。因此，于安安一方面期待着医保问题的解决，另一方面也在继续拓展业务范围。从2016年起，于安安在周边的社区陆续建立了十家养老服务驿站。驿站所提供的服务项目中，最受欢迎的是老年餐桌服务和全托照料服务。

由于离社区近，儿女来看望老人很方便；同时，驿站的床位价格也比养老机构要低，因此，日托服务吸引了不少附近的老年人。此外，民政部门对于养老机构和养老驿站所给予的建设、运营等各方面的政策补贴，对康助养老机构也至关重要。

对康助养老机构来说，除了资金上的压力，人力不足也是一大问题。目前在康助护理院工作的医护人员，很多都是已经退休的，并没有太多在职的年轻人愿意来这里工作。

除了要负责护理院的医护工作，王大夫和陈护士长也会去护养院查房。在她们看来，在医养结合的养老机构，医生护士不能仅仅局限于住院治疗的老人，而是应该把专业医疗贯彻到养老照护之中。

目前，护理院共有4名专职医生和6名专职护士。作为专业医护人员，他们一方面要发现问题、及早介入，一方面还要对护理员进行培训，再加上原本就负责的护理院的医护工作。人员少、任务多，身兼数职、分身乏术。

北京市近期发布的《北京市“十四五”时期老龄事业发展规划》中明确提出“加强养老服务与医疗服务结合”，其中要“鼓励大、中型养老机构内设医疗机构。鼓励执业医师依法依规到养老机构提供医疗健康服务。”

李红兵：那么我们现在要通过这么样几件事来解决这样的问题，一个是收入上的问题，现在我们正在来讨论或者想要解决的，就是专业人才的岗位的支持和补贴的问题。另外一点，我们依然让他从职业的成长体系上来讲，他继续能够有台阶可以迈进，这个是我们跟医疗卫生部门，也是跟人力社会资源部门，要共同解决的一个事情。就是在这儿，他也能够参与到原来的职称的评定等等这些工作，能够保证他对这个职业依然还是感到自身的成长。

除了医保、资金和人力的问题，康助养老机构院长于安安表示，在“养办医”的过程中，她其实还有一个更深的困惑，那就是她理想中的医养结合，在这个小院里还没有实现。于院长的困惑，也反映出医养结合一个更深的难点，那就是对于一些重症或失能的老人，原本在两种管理体系下的医疗机构和养老机构，如何才能真正做到结合呢？

李红兵：我们希望在机构里头，能够把这样两个不同管理下的两个行为，但是对于一个服务对象身上，让它能够更有效地衔接。老人在这样的机构里面，在一张床上能够同时连续地获得照顾的服务、医疗护理的服务、医疗的治疗。它是一种跨越，这种跨越难就难在了，它实际上跨越了一种体制，跨越了一种管理的门槛。因为一个是一个医疗机构，一个是一个养老机构，虽然在同一个院里头，但由于它的管理体系的差异，有时候需要亲兄弟明算账。

丁卫华：因为我们这两个机构，审批的内容是不一样的，就是要求的不一样，相对来说医疗机构要求更严格一些。它虽然叫医养结合机构，实际上它是同时具备两种资质的一个机构，而且是不同类的、不同性质的两类的机构，还是要分部门来办理的。

医疗作为一种更具专业性和风险性的行为，需要有更高的管理要求。因此目前，像康助这样同时具备医疗资质和养老资质的医养结合机构，在审批环节上需要分部门办理，日常也要接受两个不同职能部门的管理，适应两套不同的要求和规范。但是，作为医养结合的服务，服务的对象是同一个人、服务的过程也是连续的，但提供服务的主体却因为分工和管理要求不同，角色上要分成不同的人，空间上也要分成不同的区域，导致“一张床”解决老人所有问题的想法无法得以实现。

李红兵：从我们养的角度看医，这是比较难的。简单说是什么呢？你病了到医院来，我医院把所有医院的医疗的环境，无菌的要求，所有的体系化的各种不同的护士安排，我都给你准备好，你来就行了。但如果你想在养老院，乃至如果你在你的家里，这里各种的风险，没有像医疗机构里面已经做好了各种的屏障，使这些风险和隐患，尽可能小概率地发生。这个时候一个简单的理念，变成一个具体的行动，它需要做很多体系性的建设。这是我们现在看到的医养结合所面临的重大的困境。这是深水区，因为这个时候，如果出了问题，一个是负责医疗的这样一些我们的行业管理部门，你是否失职了，这边(民政部门)你是否纵容了。因此从规避这些事情来讲，真正到这个时候，是要找到一个真正解决的办法。

记者：这样说起来，要真正实现这个医养结合，其实要克服的困难还很多，如果说它真的是一条河的话，其中有浅水区有深水区，那现在刚刚走到哪一步？

李红兵：我想我们所有的政府部门，对这件事情上，是一定要去解决的，因为这是老百姓面临的最大的这样一个要求。加紧往前迈出这一步，能多往前迈一步的你就先走那一步，宁可把工作做重合了，但是不能让它有空白了。先把它做到那儿，然后再不断地去规范它。我们很多像康助这样的机构尝试去做出来了，然后康助它上面的丰台的我们的卫健委，和丰台的我们的民政部门，大家对这件事情上持一种审慎包容的态度，然后去支持它做这样的探索，那么只不过它只是一个刚刚的起步。

来源：央视新闻客户端

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新华社北京7月21日电题：医养结合领域指导意见四大看点

新华社记者董瑞丰、李恒

面对2.67亿老年人，如何守护最美“夕阳红”？推进医养结合，是优化老年健康和养老服务供给的重要举措，但也面临床位少、费用高、护理人员短缺等困难。

《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》7月21日公布，在总结近年试点经验的基础上，进一步完善了我国医养结合的政策、服务、标准、人才、信息等体系，为各地加大服务供给、打通堵点绘出“路线图”。

（小标题）看点一：基础设施加快“补短板”

截至2021年底，全国6492家两证齐全的医养结合机构共有175万张床位，养老机构以不同形式提供医疗服务的比例超过90%。但相比不断增长的老龄人口与服务需求，一些基础服务设施仍有差距。

根据指导意见，除了积极提供居家医疗服务之外，在社区和乡镇，有条件的卫生院、敬老院等要利用现有资源，内部改扩建一批医养结合服务设施。

对于公立医疗卫生机构，鼓励开展居家医疗服务、医养结合签约服务，特别是医疗资源富余的二级及以下公立医疗卫生机构利用现有床位开展养老服务。

对于养老机构，则要改造增加护理型床位和设施。同时支持社会力量建设专业化、规模化、医养结合能力突出的养老机构。

“医养结合的广大需求在基层，要加强基层医养结合的‘补短板’工作。”清华大学健康中国研究院院长梁万年说，指导意见专门强化了医养结合的社区基础服务设施建设。

（小标题）看点二：服务内容突出“连续性”

给60岁老年人提供“健康关爱”，为80岁老年人提供“银铃关爱”，给予100岁老年人“晚霞关爱”……上海徐汇区康健街道社区卫生服务中心为老年人提供“医养护居送”全程健康管理服务，让他们暖在心上。

突出综合性、连续性服务，正是医养结合发展的一个重要方向。指导意见提出，各地要推动社区医疗卫生、养老服务、扶残助残等公共服务设施统筹布局、资源共享，鼓励基层积极探索相关机构养老床位和医疗床位按需规范转换机制。

“医养结合的推进，涉及医疗、养老、社区、产业等多方面内容，做好不同系统之间的服务衔接十分重要。”国务院发展研究中心公共管理与人力资源研究所研究员冯文猛说。

指导意见还强调积极发挥信息化作用。“智慧信息化是提高医养结合服务效率和水平的重要科技支撑手段。”北京大学人口研究所所长陈功说，通过建设全国老龄健康信息管理系统、全国养老服务信息系统，以及实施智慧健康养老产业发展行动等方式，将进一步优化医养结合服务衔接。

（小标题）看点三：配套政策打通“最后一米”

位于河北燕郊的燕达养护中心，入住的京籍老人占比97%。相邻的燕达医院，率先实现与北京医保的互联互通，并通过同北京优质医疗资源合作，极大提升了老年人医疗、护理等方面能力。

不过，一些地方仍存在“老大难”问题。比如，部分医疗机构“有签约、无激励”，提供医养结合服务的动力不足。

完善价格政策、加大保险支持、盘活土地资源、落实财税优惠……此次出台的指导意见，明确提出多个维度的支持政策。

根据指导意见，公立医疗卫生机构为老年人提供上门医疗服务，采取“医药服务价格+上门服务费”的方式收费，上门服务费可综合考虑服务半径、人力成本、交通成本、供求关系等因素自主确定。

此外，根据医养结合特点，合理确定养老机构内设医疗卫生机构医保总额控制指标，鼓励商业保险将老年人预防保健、健康管理、康复、护理等纳入保障范围；医疗卫生用地、社会福利用地可用于建设医养结合项目，允许和鼓励农村集体建设用地用于医养结合项目建设；通过税收优惠，支持社会力量提供医养结合服务……

“既扩大增量资源供给，也盘活存量资源。”中国人民大学老年学研究所教授黄石松说，各地区、各部门在贯彻执行国家政策时，因地制宜把当地现有资源条件转化为发展的有利条件，能够激活初始动能，更好实现“上下联动”。

（小标题）看点四：多渠道拓展专业人员“供给量”

数据显示，我国失能、部分失能老年人约4000万，对照护人员的需求超过1300万人，但目前仅有相关人员50多万人。

指导意见专门提出，加快推进医疗卫生与养老服务紧缺人才培养，并提出通过开展应急救助和照护技能培训等方式，提高失能老年人家庭照护者的照护能力和水平。

此外，指导意见还要求公立医疗卫生机构在内部绩效分配时，对完成居家医疗服务、医养结合签约等服务较好的医务人员给予适当倾斜。同时，支持医务人员特别是退休返聘且临床经验丰富的护士，到提供医养结合服务的医疗卫生机构执业，以及到提供医养结合服务的养老服务机构开展服务。

“指导意见提出了加强人才培训、引导医务人员从事医养结合服务、壮大失能照护服务队伍三项重点任务。”国家卫生健康委卫生发展研究中心研究员郝晓宁说，这是推动人才队伍提量提质的一揽子措施，有望吸引更多人才参与到医养结合服务中。（完）

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来源：【人民网】

核心阅读

近年来，湖北武汉硚口区在资源、服务、技术三个方面发力，促进医养融合发展：扩大社区卫生服务中心的执业范围，为老人提供医疗康复、心理咨询等多样化的服务，研发各种居家安全监测智能设备……一系列举措，更好地满足老年人的健康和养老需求。

阳光透过玻璃窗洒在地面。午睡醒来后，家住湖北省武汉市硚口区六角亭街道荣东社区的70岁老人余延鑫半卧在床上，对着面前支架上的手机看新闻。康复技师何鑫举起他的右手手臂，向前进行牵拉，不一会儿，又为他按摩脚踝。

“最近恢复得越来越好了。”六角亭街道社区卫生服务中心家庭医生罗云在旁观察，嘱咐余延鑫的妻子柳冬梅：“要经常按摩，才能增强关节和肌肉力量。”

近年来，为满足老年人健康和养老需求，湖北省武汉市硚口区在资源、服务和技术上加强融合、统筹布局、资源共享，运用信息化技术，分级分类开展“医疗+养老”相关服务。

资源做加法——

促进医养更好融合

去年5月，余延鑫突发脑出血，被紧急送往武汉市第一医院抢救。性命保住了，却留下后遗症：右侧偏瘫，右下肢无力，徒手肌力测试0级。

“脑卒中治疗周期很长，要做好康复训练的准备。”出院前，医生的话让柳冬梅揪心不已。夫妻俩居住在没有电梯的老旧小区，儿女不在身边。老伴连下床都困难，怎么去做复健？

罗云从网格员那里得知消息，主动联系柳阿姨。“我们与武汉市第一医院康复科合作成立了专家工作室，工作室医生长期驻点指导，可以在社区进行康复治疗。”罗云说，“从您家出发，步行不到10分钟。”

柳阿姨既心动又忐忑：那里的条件，能满足失能老人的康养和复健需求吗？

六角亭街道社区卫生服务中心党支部书记罗浩介绍，长期以来，国家大力倡导医养融合，现实中，做好这件事却没那么容易——“医”由卫生机构负责，“养”的职能则在民政部门，“养老机构缺少专业的医生，而医疗机构又不具备养老资质。”罗浩说。

怎样打破部门壁垒，让医和养真正结合在一起？罗浩提出一个设想：将社区卫生服务中心的执业范围扩大。很快，这个想法得到硚口区人民政府的支持。2021年4月，六角亭街道社区卫生服务中心的《事业单位法人证书》上，业务范围一栏增加了“医养融合养老服务及康复服务”内容。

走进医养融合康复服务中心的适老化病房，入口处安装着无障碍防滑垫、紧急呼叫系统；卫生间配备了坐浴盆、扶手。不远处的复健室里，磁振热治疗仪、空气波压力按摩器等医疗设备摆放在病床旁……

“医养融合康复服务中心由硚口区民政局、卫健委与街道联合打造。”罗浩说，执业范围加注后，社区卫生服务中心拿到了区民政局的拨款。在武汉市，他们成了拥有“医养融合”牌照的政府公益性医疗机构。

柳冬梅放心地让余延鑫住了下来。

服务做加法——

满足多样康养需求

第二天，武汉市第一医院康复科医师熊键为余延鑫进行会诊，每周查房一次。“刚入住时，老伴只能用鼻饲管饮食，熊医生经常提醒我注意补液、观察肺部情况，防止喝水呛咳。”柳冬梅说。

在熊键的指导下，康复服务中心技师为余延鑫制定了一套完整的康复方案。“上午是肌肉按摩，下午是针灸和运动训练。”柳冬梅说，经过医生和技师的精心照护，余延鑫的身体状况明显好转。

从康复服务中心出院后，柳冬梅与中心签订了“家庭床位”养老协议。罗云和何鑫每周两次上门随访，为余延鑫测量血压，按摩锻炼四肢，指导用药。

“柳阿姨，余大爷现在已经可以坐起来了。我给他买了个手机支架，休息时可以看些视频节目，放松心情。”一次随访时，罗云发现，余延鑫虽然身体状况日渐改善，脾气却变得暴躁，常因生活琐事同妻子争吵。

“研究表明，高龄老人是心理健康的高危人群。”罗浩说，以往对老人在医疗上的照护，更多着眼于身体层面。随着年龄增长，老人社会交往活动减少、自理能力下降，加上慢性疾病等因素的影响，老年人精神和心理健康也面临着较大的压力。为提升老人的精神和心理健康水平，六角亭街道社区卫生服务中心聘请了6名专业心理咨询师，推出老年人心理咨询签约服务试点工作。

从瘫痪到坐起，从易怒到开朗，余延鑫的治疗过程，让罗浩更加坚定社区医养融合的前景。

目前，六角亭街道已与武汉市第一医院建立“社院合一”的医养融合服务体系。重症大病老人，社区开辟急诊绿色通道，由武汉市第一医院收治；老人病情稳定后，六角亭街道社区卫生服务中心开展针对性治疗，中心提供20张床位，方便老人长期康养；康复出院的老人，再由社区卫生服务中心提供“家庭床位+家庭医生”居家养老服务。

“大病进医院，小病在社卫，康复回社区。医疗、康复与养老无缝对接。”六角亭街道党工委副书记李黎说。

技术做加法——

破解养老痛点难点

告别柳阿姨，罗云和何鑫来到荣东社区李保庭老人家中。李保庭全身瘫痪已十多年，1小时前，老人的妻子在微信小程序上预约了一份“家床查房”订单。

把智能血压计佩戴到老人手腕，打开随身携带的电脑，几十秒后，结果出来了。“看，数值一直很稳定。”罗云指着屏幕上两条平滑的曲线说。

在电脑系统里，老人们按照“行动自由度”被打上不同标签。经过家庭医生团队评估，李保庭属于完全或半失能失智老人，需要三级照料。“达到三级照料的老人，社区卫生服务中心为他们免费安装安全感应器，同时派发智能手环等个人穿戴监测终端，照料力度比一、二级更大。”罗云说。

这套系统由湖北新梦医疗科技有限公司研发。技术负责人喻晓琳介绍，为了方便老年人使用，“删繁就简、适老速效”成为系统优化的方向。

“社区医生告诉我们，老人如果突然发病，几乎来不及反应，难以发出求援信号。”喻晓琳说，单纯等待老人下达指令，无法解决养老痛点。

一项数据引起了喻晓琳的关注：如果独居老人的家门长达15分钟还未关闭，很可能是因为出现了突发状况。为此，他们研发出门磁报警系统。

找出痛点，用技术破题，系统里关于老人生活细节的暖心之举越来越多。烟感、燃气探测，水渍报警，红外人体感应等居家安全监测智能设备与系统实现数据交互，研发人员通过技术手段模拟各种使用场景，提高后台判断准确率。一经触发，社区人员立即收到信号，上门干预。

罗浩认为，这些变被动为主动的养老服务，让传统医疗模式随之发生转变。

“过去，家庭医生上门给老人量血压，频率与持续性较难保障。”罗浩说，居家远程监测系统中设计了慢性病管理服务，依托各种可穿戴设备，老人的体征数据实时上传，自动生成周期性监测曲线，为医护人员提供了精准、动态的个性化管理依据。

截至目前，六角亭街道已提供约80张家庭床位。“我们计划用3年时间在全区社区卫生服务中心打造一批‘医养融合康复服务中心’，为老年人提供连续有效的医疗、护理、康复和养老一体化服务。”硚口区卫健局局长张晋说。

《 人民日报 》（ 2022年09月14日 15 版）

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