一、深圳市社会医疗保险办法?
深圳市社会办理医疗保险的办法可有持社保卡,到社会保障局的医保科,带申请书,身份证,户口本,工作证交社会保险单办理即可。
二、青岛市社会医疗保险办法?
《青岛市社会医疗保险办法》已经2014年9月2日市十五届人民政府第52次常务会议通过,现予公布,自2015年1月1日起施行。
第一章 总则
第一条 为了规范社会医疗保险关系,保障参保人享受社会医疗保险待遇的合法权益,促进社会医疗保险事业的健康发展,根据《中华人民共和国社会保险法》等有关法律法规,结合本市实际,制定本办法。
第二条 本市行政区域内社会医疗保险的参保、待遇、服务及其监督管理,适用本办法。
第三条 本市建立与经济社会发展水平及参保人基本医疗需求相适应、资金来源多渠道、待遇水平多层次、城乡一体、可持续的社会医疗保险制度。
本市社会医疗保险分为职工社会医疗保险和居民社会医疗保险。居民社会医疗保险按照缴费标准和待遇水平划分不同的档次。
三、深圳市医疗保险一二三档报销办法?
住院待遇
一档二档医保住院,超过起付线以上的那部分费用可以报销95%或90%。
三档医保参保人,我们可以在绑定的社康中心结算医院住院,也可以经结算医院转诊到规定医院住院,在这里所发生的费用,超过住院起付线的部分可以报销,报销比例是这样的,如果住的是一级医院,报销85%,住的是二级医院报销80%,住的是三级医院报销75%。
如果你不经过转诊的,直接在结算医院以外的规定医院住院,那么就按照就诊医院的住院支付标准的90%报销。
市外就医待遇
如果你是一档医保,在市外就医可以按规定报销普通门诊费用、大病门诊费用和住院费用,一档可以报销普通门诊、大病门诊和住院哈。
如果你是二三档医保,那么在市外就医普通门诊是不能报销的,符合规定的大病门诊和住院费用可以按照规定报销。
四、社会医疗保险意外伤害保障管理办法?
通常情况下,意外医疗保险是作为意外保险的附加险形式存在的。意外医疗保险条款也是附加在意外保险的条款上的。
被保险人因遭受意外伤害在公司指定医院(医院范围详见释义,下同)治疗,或在就近医院抢救(被保险人病情稳定后须转入本公司指定医院治疗),对被保险人自意外伤害事故发生之日起180日以内所支出的合理医疗费用,在扣除免赔额以后按约定给付意外医疗保险金。
被保险人不论一次或多次发生意外伤害保险事故并接受治疗,本公司给付的意外保险医疗保险金累计不超过本附加合同约定的保险金额。
当被保险人治疗跨两个保险年度时,本公司以意外伤害事故发生日当年度本附加合同约定的保险金额为限给付医疗保险金。
被保险人因他人责任造成伤害而引起的医疗费用中依法应由他人承担的部分,本公司不负给付 医疗保险金的责任。
若因意外伤害所致医疗费用可依法律及政府之规定而有所补偿,或从其它福利计划或医疗保险计划取得部分或全部补偿,本公司仅负责补偿剩余部分,并以保险金额为限。
五、社会医疗保险措施?
医疗保险管理制度、措施
1、医疗保险管理制度
2、医保工作制度及管理措施
3、离休干部医疗管理措施
4、医保办公室人员行为规范
5、医保工作定期总结分析制度
6、医保工作信息反馈制度
一、医疗保险管理制度
(一)机构管理
1.建立医院医保管理小组,由组长负责(组长由副院长担任),不定期召开会议,研究医保工作。
2、设立医院医保办公室(以下简称“医保办”),并配备2—3名专(兼)职管理人员,具体负责本院医疗保险工作。
3.贯彻落实市政府有关医保的政策、规定。
4.监督检查本院医保制度、管理措施的执行情况。
5.及时查处违反医保制度、措施的人和事,并有相关记录。
6、加强医疗保险的宣传、解释,设置“医疗保险宣传栏”,公布举报奖励办法和监督电话,公示诚信服务承诺书。正确及时处理参保病人的投诉,努力化解矛盾,保证医疗保险各项工作的正常开展。
(二)医疗管理制度
1.严格执行首诊负责制,不推诿病人,接诊时严格核对病历、卡与参保人员本人相符,发现就诊者身份与所持《医疗证》、IC卡不符时,应扣留医疗保险证(有代取药证明的除外),及时报告医院医保办,医院医保办及时报告市医保中心。
2、诊疗时严格遵循“因病施治,合理用药,合理检查,合理治疗,合理收费”的原则,病历、处方、检查单等书写规范。
3.药品使用需严格掌握适应症。
4.收住病人时必须严格掌握入院标准,杜绝冒名住院、分解住院、挂名住院和其它不正当的医疗行为;住院用药必须符合医保有关规定,使用自费药品必须填写自费药品患者同意书,检查必须符合病情。
5.出院带药严格按规定执行。
六、社会医疗保险查询?
1、社保中心查询
如果对自己的社保帐号不清楚,可以携带身份证到各区社会保险经办机构业务办理大厅查询。
2、上网查询
登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站,点击“个人社保信息查询”窗口,输入本人身份证和密码(密码是你的社保证编号或者身份证出生年月),即可查询本人参保信息。
3、电话咨询
拨打劳动保障综合服务电话“12333”进行政策咨询和信息查询。
4、触摸屏查询
各区社会保险经办机构业务办理大厅内如果设有社会保险触摸屏查询系统,刷卡或根据屏幕提示输入卡号或身份证号进行查询。
七、深圳市基本医疗保险门诊特定病种管理办法?
第一条 为减轻参保人医疗费用负担,规范门诊特定病种管理,根据《深圳市医疗保障办法》(深圳市人民政府令第358号)和《广东省医疗保障局关于延长广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法有效期的通知》(粤医保规〔2023〕3号)等有关规定,结合我市实际,制定本办法。
第二条 门诊特定病种(以下简称门特病种)执行广东省统一的病种范围,实行分类管理,具体分为一类门特病种和二类门特病种。本市已开展的颅内良性肿瘤参照一类门特病种继续保障。
第三条 参保人患门特病种的,应当在市医疗保障经办机构公布的具有门特病种诊断资质的定点医疗机构办理审核确认手续。
八、医疗保险催缴办法?
一、医保机构征缴部门根据医疗保险欠费情况,建立欠费数据信息,填制《社会保险费补缴通知单》,通知参保单位补缴欠费。
二、对因筹资困难,无法一次足额缴清欠费的参保单位,医保机构征缴部门与其签订社会保险补缴协议。如欠费单位发生被兼并、分立、破产等情况时,按下列方法签订补缴协议。
1、欠费单位被兼并的,与兼并方签订补缴协议。
2、欠费单位分立的,与各分立方签订补缴协议。
3、欠费单位进入破产程序的,与清算组签订清偿协议。
4、单位被拍卖出售或租赁的,与主管部门签订补缴协议。
三、参保单位根据《社会保险费补缴通知单》或补缴协议办理补缴,医保机构征缴部门予以受理,并通知医保机构财务管理部门收款。
四、破产单位无法完全清偿的欠费,医保机构征缴部门受理单位破产清算组提出的申请,审核后送稽核监督部门处理
九、社会医疗保险是什么?
社会医疗保险是国家通过立法形式强制实施,它是一种医疗保险制度。它主要是在劳动者患病治疗时对其所需要的医疗费用给予适当补贴或报销,提供一个医疗报销待遇的保险。社会医疗保险属于社保的一部分,是企业必须为其在职职工办理的,社会医疗保险的费用也是由企业和职工个人共同缴纳的,雇主和个人会按一定比例来缴纳保险费。
其中企业一般是负责缴费6%,职工个人则是按本人工资收入的2%+3来进行缴费的。
十、社会医疗保险缴费入口?
职工医保缴费入口可登录“国家电子税务局”缴费;
官网入口:http://www.chinatax.gov.cn/
1.进入官网后在首页右侧点击纳税服务平台服务栏下的“网上办税”;
2.接着根据需要点击地图选择省份;
3.然后点击“我要办税”输入账号密码进行登录缴费;