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桂枝桂枝
[性能]
辛，甘，文。属于肺、肾、心、脾经。
[功效]
发汗解表，温经通络，助阳化气。
[应用]
第一，风寒表证
本品辛、温、浮，能“散风寒、祛表汗邪”。与麻黄相比，其发汗作用更强，更善于将杨琪传至韦穴，滋阴至肌表，使汗液蒸发活跃。是治疗外感风寒表证的常用药物，适用于风寒表证无汗、表虚汗出、阳虚寒凉等诸证。
1.风寒表证
对于外感风寒、未央郁结、营卫郁结、恶寒、发热(恶寒)、无汗、头身疼痛、脉紧者，治症治脉，桂枝常与《伤寒论》麻黄汤、《镜月全书》麻桂饮、甘草麻桂汤cha.webdesign.net.cn同用。
2.风寒表虚证
对于以汗为风，或因表虚而感寒，外感邪气乘虚侵肌表，但营卫不和，卫不固，见发热恶风自汗脉缓者，宜用桂枝配白芍。归与少合，桂枝味甘、甘，解肌表寒气，调理身体。白芍味苦涩，对漏出的阴道液有保护作用，平和和谐。这种特殊的配伍是《伤寒论》桂枝汤的主要成分。
3.阳虚外感证
本品既能散风寒，又能温阳，特别适用于阳虚寒凉之证。如《伤寒论》中的桂枝子汤、《伤寒论》中的桂枝子汤、《伤寒六经》中的再造散。
此外，桂枝还可用于治疗风寒表湿、恶寒发热、头胀身酸。宜与羌活、防风等祛风除湿之药配伍，如《苏文病机齐一宝明集》桂枝羌活汤。外感风寒，肺气不宣，气喘咳嗽，本品能散风寒于表，益肺于里，平喘止咳，如《伤寒论》桂枝加厚朴杏子汤。外感风寒，内有伏饮者，本品性温，散寒于外，饮水于内，如《伤寒论》小青龙汤。
对于因气虚而患感冒的患者，本品常与黄芪、人参配伍使用，如《伤寒论》中的桂枝人参汤、治症候脉的桂枝黄芪汤、桂枝徐明汤等。
治少阳发热，微恶风寒，微吐，太阳病未尽心烦，本品可与柴胡、黄芩同用，如《伤寒论》柴胡桂枝汤，《脉证治》桂枝柴胡汤。治太阳阳明证，本品可与葛根等同用，如治脉证的桂枝葛根汤。对于内表寒热者，可等同于石膏，如《伤寒论》中的桂枝二月娘汤怡。
二、内寒证
本品既能散风寒，又能温里散寒，适用于内寒之证。
1.风湿疼痛综合征
本品温经散寒，“通经活络，解痹涩”。与祛风除湿药配伍，有助于祛风散寒，止痹，故常用于蠲痹方。因为它比“走在上面的肩膀和手臂上，可以到疼痛的地方拿药”，更适合上肢疼痛的患者。治风邪重者，常与羌活、独活、麻黄同用，如《名医验方千余则》盛迪汤。治重感冒，常与附子、附子、阿莎丽同用，如《千金方耀》附子汤。治湿邪重者，常与苍术、薏苡仁同用，如《益春意》桂苓肾舒散。常与防风、附子、白术、麻黄同用，祛风除湿，散寒止痛，不燥热，如《金匮要略》桂枝芍药牧之汤。用于湿热痹阻，关节肿痛，本品常与清热药配伍，成解痹清热之药，如《张医通》桂枝白虎汤。对于长期气血不足、经络阻滞的痹证，常与益气、补血、活血之品配伍，如《金匮要略》黄芪桂枝五物汤。
2.寒凝血瘀证
本品善入血，是温经通脉的重要药物，有肉桂般的“万金油”作用。与其他活血药物配合，可增强疏通血管、促进血液循环的力量，故为治疗妇女经络受寒引起的月经失调、痛经、腹痛、产后腹痛的常用药物。用于妇女月经后期、食欲不振、经期腹痛、痛经、崩漏等。与任涛、芍药同用，如《金匮要略》温经汤。治经前瘀血腹痛，常与桃仁、芍药、地黄同用，如《伤寒论》、《救命集》桂枝任涛汤。其与川芎、牡丹皮、当归配伍，用于治疗妇女瘀血腹痛，如《金匮要略》桂枝茯苓丸。本方治疗近代妇女子宫肌瘤、卵巢囊肿疗效显著[江苏中医药，2012，44 (6): 43]。此外，本方对治疗盆腔炎、产后尿潴留、恶露不绝、更年期崩漏、月经综合征等寒凝血瘀的内外科疾病也有效。
3.寒凝经络综合征
本品能温经散寒，和营止痛，能“以药止痛”。前辈称之为“寒伤营血，亦是不可或缺之药。”因此，因寒犯经络，晕厥，阴疽及各种疼痛证均宜用，如《伤寒论》当归四逆汤、当归四逆汤加吴茱萸生姜汤。其与当归、细辛、木通等配伍，用于治疗血虚厥脱，头肩腰腿足温或痛致寒阻肢体。现代也用此类方剂治疗雷诺氏病[浙江中医药大学学报，2010，34 (4): 532]、糖尿病神经病变[吉林中医药，2006，26 (4): 28]、颈椎病[新中医药，2007，39 (1): 52]、肩周炎[中国中医药杂志，2006]。此外，还可治寒疝疼痛，如《伤寒论》交桂汤、《金匮要略》五桂芝汤。
4.中焦寒证
本品能温中散寒，能“中州壮阳，治脾胃虚寒腹痛”。常用于治疗寒犯脾胃引起的胃脘痛、呕吐、腹泻等症。用于脾虚湿盛所致的呕吐、腹泻、腹胀，本品与白术、藿香、木香等配伍。，比如医启元的归苓白术散。治虚寒腹痛，与白芍、麦芽糖、生姜同用，如《金匮要略》小建中汤。治寒性腹痛，可清肠，故可与陈皮、生姜同用，如《脉诊证》桂枝芍药汤。治寒气郁结之腹痛，常与厚朴、枳壳、紫苏叶同用，如《杂病》桂枝子芪汤。以上方药也适用于脾阳衰引起的呕吐、厌食患者。
此外，对于非表邪的肺寒咳嗽，本品还能温肺降逆，常与化痰、平喘、止咳药物同用。如与沉香、紫苏、橙子等配伍。张氏一通三健膏，由附子、肉桂、干姜、花椒等混合而成。制成膏药，外敷舒菲、盖华、钟山穴，治疗寒哮咳嗽。第三，阳虚证
本品能入心、肾、脾三经温阳，常用于治疗心阳虚、肾阳虚、脾阳虚衰引起的各种疾病。
1.心阳虚证
祖师爷说“桂枝补益心阳，若离光得当空，则阴霾全消，明日复明”，有助于心阳疏脉，故常用于心阳不足、心脉瘀滞所致的胸痹、心痛、心悸等症。胸痹多因心阳虚、气血凝滞、心脉瘀阻所致。本品暖心阳，暖脉。是治疗胸痹的常用药，如《金匮要略》桂枝汤、枳实大蒜桂枝汤、瓜蒌大蒜桂枝汤等。时至今日，上述方剂治疗胸痹仍颇有疗效，临床上常用于冠心病的治疗。
钟用桂枝和炙甘草治疗心悸。如《伤寒论》甘草煎剂中同等使用桂枝、人参、阿胶、麦冬，治疗气血虚弱，养心不足，心阳虚弱，不能通脉行气者。现代，桂枝常与温阳益气、补血滋阴、活血化瘀之品配伍，用于治疗心脏病引起的心律失常、心动过缓，贫血、神经官能症引起的心悸、怔忡。若与茯苓、白术同用，可治阳虚水泛所致的心悸怔忡[甘肃中医药，2007，20(7):25-26]；配以龙骨、牡蛎等。治疗阳虚阳虚引起的心悸[中华中医药杂志，2012，3(5):1066-1068]；它作为主药与黄芪、党参、川芎等配伍使用。治疗心脾两虚型心悸胸痹[中国医药导报，2011，26 (9): 307-308]。
2.肾阳不足
《本草》说:“肉桂用于治跑豚，桂枝也用。跑豚属膀胱经带肾气，桂枝入太阳，故亦用之。”桂枝温肾阳散寒，更擅长帮助膀胱气化水分。常用于肾虚膀胱浮肿，小便不利，多梦，跑海豚腹痛。对于膀胱气化不畅、水肿、排尿困难者，常与茯苓、泽泻同用，如《伤寒论》五苓散。肾阳不足、寒水过多者，附子可与温补肾阳之品配伍，如医案五苓汤、李医案真武汤、邹云祥医案杞附汤。脾虚湿盛者，可加薏苡仁、苍术等药，如《石金墨临床经验集》健脾利水汤、《黄文东医案》凌薇汤加减。若含湿热，则气水运行受阻，故可与清湿热之品配伍，如《金匮要略》陈印五苓散、张伯钦医案桂红汤、临床治疗五苓加味汤等。此配伍形式广泛用于肾炎水肿、特发性水肿、营养不良性水肿、尿路感染、黄疸、早期肾功能不全、头晕、腹泻等症，水内有积。
因为桂枝温肾阳固肾气，使阳气归藏，所以可以消除多动症。故亦可用于治疗肾阳受损，心肾不和，阳上浮，精下失的梦遗，如《金匮要略》桂枝加古龙牡蛎汤。《治验回忆录》中加入沈复、朱砂，对夜间失眠、梦遗者有很好的疗效。
《金匮要略》中记载，桂枝贾贵汤用于治疗下元虚寒，气机上冲所致的流涎。目前临床上广泛使用此方运行豚气；也有治疗围绝经期综合征的报道[四川中医药，2012，30 (2): 40-41]。
3.脾阳不运证本品温脾阳助运水，即张首义所说的“中州壮阳治脾胃虚寒”。常用于脾阳不运，水湿内陷所致的痰多头晕。常与健脾除湿药配伍，温阳水化痰，如《金匮要略》桂苓疏肝汤。如果喝酒咳嗽，不能平卧，用小青龙汤、桂苓五味甘草汤治疗。以上方药仍是临床治疗痰、咳、喘、头晕的基本方药。
[使用说明]
1.本品辛温助热，易伤阴。外感发热、内热过盛、阴虚火旺者禁用。
2.本品能促进血液循环，易活血，血热疹、月经过多、孕妇忌用或慎用。
3.本品用量过多易出现头晕、眼胀、干眼症、咳嗽、口渴、少尿、尿道灼热等症状，不可过量服用。
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